aA
sluiten
Vergoedingen
Vergoeding van onze zorg
DC Klinieken heeft met alle zorgverzekeraars contracten. Dit betekent dat vrijwel alle behandelingen binnen de basisverzekering 100% vergoed worden. Houd wel rekening met uw eigen risico. Er zijn ook behandelingen die misschien door uw aanvullende verzekering vergoed worden. Kijk in uw aanvullende polis of dit het geval is. Wij hebben contracten met alle zorgverzekeraars, maar niet alle zorg is door ieder verzekeraar gecontracteerd. Meestal wordt uw zorg dan toch vergoed. Wij werken met een ‘coulanceregeling’. Wat dat betekent? U dient onze factuur in bij uw zorgverzekeraar. Alleen het bedrag dat u vergoed krijgt, betaalt u aan ons.
Verwijzing
Voor alle behandelingen die binnen de basisverzekering vallen, heeft u een verwijsbrief nodig van uw huisarts of behandelend arts, vóórdat u een afspraak bij ons kunt maken. Deze verwijzing is nodig om de kosten vergoed te krijgen door uw zorgverzekeraar. Op elke onderzoekspagina kunt u controleren of u een verwijsbrief nodig heeft.
Coulanceregeling
Als uw zorg niet gecontracteerd is door uw verzekeraar, ontvangt u van ons een factuur. Iedere verzekeraar heeft voor ‘niet gecontracteerde zorg’ maximale vergoedingen vastgesteld. Als u een lager bedrag van uw zorgverzekeraar ontvangt dan het bedrag wat op onze factuur aan u vermeld staat, dan hoeft u niet bij te betalen. Alleen het bedrag dat u vergoed krijgt, betaalt u aan ons. U hoeft uw factuur aan DC Klinieken bovendien pas te voldoen, als u het bedrag van uw zorgverzekeraar hebt ontvangen.
Niet-vergoede zorg bij DC Klinieken
In sommige gevallen moet u de kosten voor een behandeling (deels) zelf betalen. Dat kan het geval zijn als uw behandeling niet wordt vergoed vanuit de basisverzekering of als u bijvoorbeeld geen Nederlandse zorgverzekering heeft.
Klik voor een overzicht van onze passantentarieven (het tarief dat wordt gedeclareerd wanneer u geen Nederlandse zorgverzekering heeft) of de tarieven van onverzekerde behandelingen op de betreffende button.
Eigen risico
Kiest u bij ons een behandeling die binnen de basisverzekering valt? Dan geldt er een verplicht eigen risico. Als u 18 jaar of ouder bent, heeft u in 2020 een standaard eigen risico van € 385,-. Dit bedrag verrekent de zorgverzekeraar met u. Alle zorginstellingen werken met het verplicht eigen risico, dit geldt niet alleen voor DC Klinieken.
Let op! Naast het verplicht eigen risico kunt u dit bij de keuze van uw polis verhoogd hebben met een ‘vrijwillig eigen risico’ (maximaal €500,-). Klik hier voor meer informatie over het eigen risico.
Betaling van uw rekening
In de meeste gevallen sturen wij de factuur rechtstreeks naar uw verzekeraar. U ontvangt daarover (later) bericht van de verzekeraar en die zorgt voor eventuele verrekening van uw eigen risico. Hebben wij geen contract met uw zorgverzekeraar voor uw zorg? Dan kunnen wij uw factuur niet rechtstreeks naar hen opsturen. In dit geval ontvangt u van ons een factuur en declareert u de factuur van DC Klinieken zelf bij uw zorgverzekeraar. Bij de factuur zit een brief waarin duidelijk wordt uitgelegd hoe u een declaratie moet indienen.
U hoeft pas uw factuur aan DC Klinieken te voldoen, als u het bedrag van uw zorgverzekeraar hebt ontvangen. Mocht u een lager bedrag van uw zorgverzekeraar ontvangen dan het bedrag wat op uw factuur vermeld staat, dan hoeft u meestal niet bij te betalen.
Veelgestelde vragen
Zorgverzekering
-
De kosten voor een behandeling in het ziekenhuis gaan twee jaar achter elkaar af van mijn eigen risico, hoe kan dit?
Dit kan inderdaad gebeuren als uw behandeling over de jaargrens heen gaat. Uw behandeltraject start op enig moment en wordt volgens de landelijke regelgeving op vaste momenten afgesloten. Indien het traject wordt afgesloten en uw behandeling is nog niet voltooid, dan wordt een vervolgtraject geopend.
Wanneer dit vervolgtraject start in het jaar dat volgt op het startjaar van de behandeling betekent dit dat u zowel over het eerste als over het vervolgtraject een eigen risico verschuldigd bent. De startdatum van het DBC-traject is bepalend voor het eigen risico. -
De startdatum vermeld op de ziekenhuisfactuur komt niet overeen met de datum van daadwerkelijk ziekenhuisbezoek. Klopt dit?
Dit kan inderdaad het geval zijn. Een DBC wordt geopend op het moment dat het eerste contact heeft plaatsgevonden. Voor de DBC’s zijn landelijk vaste afsluitmomenten van het traject vastgesteld. Indien de behandeling op dat moment nog niet is afgerond, wordt er een vervolgtraject gestart. Ook aan de startdatum van een vervolgtraject zijn wettelijk vastgelegde voorwaarden gekoppeld, hierdoor komt deze startdatum meestal niet overeen met een daadwerkelijk bezoek aan het ziekenhuis.
-
Ik ben overgestapt naar een andere zorgverzekeraar, omdat die mijn behandeling wel vergoedt. Toch krijg ik zelf een rekening thuisgestuurd. Hoe kan dit?
De ziekenhuiszorg wordt gefactureerd in DBC-zorgproducten. De DBC wordt gefactureerd aan de zorgverzekeraar waar u bij aanvang van de behandeling verzekerd was. Als u na uw eerste consult overstapt naar een andere zorgverzekeraar, wordt de gehele behandeling toch gefactureerd aan uw oorspronkelijke zorgverzekeraar. Als deze zorgverzekeraar de factuur niet betaalt, ontvangt u zelf de factuur.
-
Mijn zorgverzekeraar verrekende in dit jaar eigen risico uit een voorgaand jaar. Waarom stuurt DC Klinieken de factuur zo laat naar mijn zorgverzekeraar?
Voor DBC Zorgproducten geldt dat ze maximaal 120 dagen open moeten blijven staan, voordat de factuur gestuurd kan worden. DC Klinieken verstuurt vervolgens binnen 2 weken na het afsluiten van het DBC Zorgproduct de factuur naar de zorgverzekeraar. Het kan echter voorkomen dat uw zorgverzekeraar een achterstand heeft in het verwerken van de eigen risico afrekeningen.
-
Kunt u me vooraf vertellen wat een behandeling ongeveer gaat kosten? Dan weet ik het effect op mijn eigen risico.
Het is niet exact aan te geven wat een behandeling gaat kosten, omdat voorafgaand niet duidelijk is hoe een behandeltraject er uit gaat zien. Pas achteraf wordt aan de hand van uitgevoerde zorgactiviteiten het uiteindelijke zorgproduct bepaald. We kunnen een prijsindicatie geven als een medisch specialist een diagnose en een behandelplan met zorgactiviteiten heeft gesteld.
DBC-producten
-
Wat is een DBC-zorgproduct?
DBC betekent diagnose behandel combinatie. Een DBC-zorgproduct bevat, binnen een afgebakende periode, het geheel van alle stappen die nodig zijn om een aandoening of ziekte te onderzoeken en/of behandelen. Wanneer u wordt verwezen naar een medisch specialist, wordt niet iedere handeling, zoals een consult, injectie of röntgenfoto, apart afgerekend. Betaling van ziekenhuiszorg gebeurt aan de hand van DBC-zorgproducten (dit geldt ook voor de zorg in een zelfstandig behandelcentrum). Deze producten kunt u zien als een pakket aan zorgvormen die worden gebruikt bij een bepaalde zorgvraag.
-
Hoe wordt bepaald welk DBC-zorgproduct wordt gefactureerd?
De medisch specialist registreert de diagnose, consulten en eventuele aanvullende onderzoeken/behandelingen. Na doorlooptijd van het DBC-traject worden deze gegevens naar een landelijke computer (de Grouper) gestuurd, daar wordt via een voorgeprogrammeerde beslisboom het DBC-zorgproduct afgeleid en teruggestuurd naar het ziekenhuissysteem.
Contact
Heeft u vragen over uw ontvangen rekening of de behandeling die u binnenkort moet ondergaan, neem dan contact op met de afdeling zorgadministratie:
